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  一旦误诊发生,其后果多种多样,从被误诊的患者个人及其家庭、造成误诊的医生和医院以及社会3个方面都将带来负面的结果和影响。但从误诊的直接作用的患者本人,误诊也有3个不同的结局:

1)虽然误诊,但并没有在错误诊断的指导下实施任何措施,没有给患者造成任何不良后果(精神和肉体的痛苦、缩短生命、死亡等),这种误诊也就被忽略了;

2)由于误诊,接着的治疗也就错误,给患者造成了不良后果(精神和肉体的痛苦、缩短生命、死亡等),但没有被人发现,被自然淹没了;

3)误诊导致误治,给患者造成了不良后果(精神和肉体的痛苦、缩短生命、残废、死亡等),并且被发现,引起了纠纷和更激烈的矛盾冲突。

 

在日常误诊中后果严重的主要是肿瘤的良性与恶性的错误,肿瘤的误诊可分为两类:

 将良性诊断为恶性

此时,临床按恶性处理,其结果是:

1)手术切除了重要器官,造成终身残废甚至死亡,如截肢、眼球摘除、喉切除、肛门切除、生殖器切除、肺切除、肾切除、肝切除等;

2)不能手术者,采用化疗、放疗等,这些治疗给病人带来的毒副作用是剧烈的和长期的,对人体正常组织、器官的损害是严重的,如胃肠反应、脱发、骨髓抑制等。这些治疗本身也可以致癌。

3)经济损失,甚者可倾家荡产。

4)精神负担,不仅是病人本身,病人的亲属以及朋友也被累及。

5)混乱了临床对一些肿瘤治疗的认识,出现×××癌被治愈、×××癌存活××年等临床报道。

 

将恶性诊断为良性

此时,临床按良性处理后,使病人失去了宝贵的治疗时机,其结果是:

1)把本来可治者延误成不可治者,因为早期癌的治愈率可达90%以上。

2)缩短了中晚期癌病人的生命。

无论是哪一种误诊,病人一旦获知,便会引发一场医疗纠纷,病人、医生、医院、单位等都深陷其中,不得安宁。病人痛苦,大家受损。

 

我曾经将肿瘤良恶性最常见的错误收集成专著出版(见附录),以期供医生们工作中参考。

 


纪小龙主编   常见误诊病理图谱   人民军医出版社  北京  第一版  20059 



纪小龙主编   常见误诊病理图谱   人民军医出版社  北京  第二版  20121

 

 

良恶性常见错误的病变:

 

一消化系统

 

1返流性食管炎---贲门癌

2病毒性食管炎----鳞状细胞癌

3食管固有腺体鳞化-----鳞癌

4胃溃疡中的炎细胞----癌细胞

5胃镜印戒细胞------泡沫细胞

6胃腺颈部局灶腺体球样异型增生----胃印戒细胞癌

7直肠子宫内膜异位----管状腺癌

8肝细胞腺瘤---分化良好的肝细胞肝癌

9肝脏髓外造血―――恶性肿瘤

10 肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤---肝细胞肝癌

11肝脏血管平滑肌脂肪瘤——良性还是恶性?

12 含有肉瘤成分的成人肝原发性恶性肿瘤——混合性生殖细胞肿瘤还是癌肉瘤

 

头颈及呼吸系统

 

1鼻咽、扁桃体慢性炎中增生的淋巴组织内下陷的鳞状细胞团―――鳞癌

2鼻腔、鼻咽及鼻窦的炎症―――T细胞淋巴瘤

3Wegener肉芽肿病----------淋巴瘤

4乳头状涎腺瘤-------乳头状囊腺癌

5腺样囊性癌--------管状腺瘤

6肺炎性假瘤---肺癌

7气管镜挤压组织中淋巴细胞---小细胞癌

8气管血管球瘤----类癌

9 肺朗格汉斯组织细胞增生症----纤维间质性肺炎

 

 

三泌尿系统

 

1 肾囊肿——肾囊性透明细胞癌

2 血管平滑肌脂肪瘤---肾细胞癌

3肾嫌色细胞癌-------透明细胞癌或嗜酸细胞腺瘤

4乳头状肾细胞癌-----后肾腺瘤

5膀胱移行上皮乳头状增生---高分化乳头状癌

6膀胱炎性肌纤维母细胞瘤------恶性肿瘤

 

四男性生殖系统

 

1 前列腺增生---分化良好的前列腺癌

2 萎缩的前列腺---前列腺癌

3 附睾腺瘤样瘤―――腺癌

4 前列腺软斑―――淋巴瘤

5前列腺硬化性腺病----前列腺腺癌

7前列腺基底细胞增生---前列腺小细胞腺癌

 

女性生殖系统

 

1宫颈HPV感染---宫颈原位癌

2 宫颈慢性炎淋巴组织增生―――淋巴瘤

3 宫颈微小腺体增生----透明细胞癌

4宫颈的透明细胞腺癌---鳞癌

5宫颈微偏腺癌----弥漫性宫颈内膜腺体叶状增生

6结节性峡部输卵管炎----子宫内膜异位症

7输卵管表面间皮细胞增生-----卵巢浆液性腺癌种植

8慢性输卵管炎---输卵管癌

9子宫奇异性平滑肌瘤-----平滑肌肉瘤

10宫颈中肾管残件增生----腺癌

11 卵巢硬化性间质瘤---卵巢印戒细胞癌

12宫颈蜕膜样变―――癌

13放疗后子宫内膜上皮异型性―――癌

14 类似于卵巢性索肿瘤的子宫内膜间质肿瘤-----平滑肌瘤

15 胎盘部位超常反应-------绒癌

 

六乳腺

 

1肉芽肿性乳腺炎----乳腺癌

2乳腺高分化血管肉瘤-----血管瘤

 

七淋巴造血系统

 

1 坏死性淋巴结炎---恶性淋巴瘤

2 淋巴结栅状肌纤维母细胞瘤―――肉瘤

3淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤------淋巴结转移性梭形细胞鳞癌

 

八骨及软骨组织

 

1 骨痂---骨肉瘤

2 骨化性肌炎---骨肉瘤

3 内生性软骨瘤---软骨肉瘤

4 低毒感染---淋巴瘤或浆细胞瘤

5 骨上皮样血管内皮瘤------骨上皮样血管瘤

 

九软组织

 

1 结节性筋膜炎---肉瘤

2 良性滑膜瘤---肉瘤

3肢端粘液炎性纤维母细胞性肉瘤----腱鞘巨细胞瘤

4 血管瘤样纤维组织细胞瘤-----血管瘤等

5 脂肪纤维瘤病-------婴儿纤维性错构瘤

6上皮样血管内皮细胞瘤------印戒细胞癌

 

神经系统

 

1 胶质细胞增生---胶质瘤

2 淋巴细胞性垂体炎―――淋巴瘤

3蝶鞍区透明细胞肾细胞癌转移----垂体腺瘤

4第三脑室脊索样胶质瘤----脊索瘤

5微囊型脑膜瘤----透明细胞脑膜瘤

6伸长细胞型室管膜瘤----神经鞘瘤

7 血管瘤型脑膜瘤---血管母细胞瘤

8中枢神经细胞瘤---少突胶质细胞瘤

9粘液乳头状室管膜瘤------神经鞘瘤粘液变

 

十一皮肤

 

1 脂溢性角化病---鳞状细胞癌

2 移植物抗宿主病的皮肤―――早期蕈样霉菌病

3外毛根鞘癌-----鳞状细胞癌

 

十二内分泌系统

 

1 甲状腺滤泡性腺瘤---甲状腺滤泡性腺癌

2 甲状腺乳头状增生---乳头状癌

3 实性细胞巢-----髓样癌

4 嗜酸细胞腺瘤------嗜酸细胞癌

5 巨滤泡型乳头状癌------滤泡型腺瘤

 

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纪小龙

纪小龙

740篇文章 7年前更新

主任医师 教授 硕士、博士生导师,原解放军总医院病理科(1978-2003)主任医师、教授,现武警总医院 肿瘤生物治疗科主任、病理科主任、纳米医学研究所所长。 感谢大家的留言,来不及一一回复,请谅解。读者们有相关咨询或紧急事情请通过以下方式联系: 地址:100039 北京永定路 69 号 网址:http://www.pathology.cn 电话:86-10-88276761 (办) 电子信箱:geexl@126.com

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