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尊敬的纪主任: 您好!我女儿26岁,去年3月左腹股沟切除一个4公分肿物,病理报告和免疫组化均为转移性恶性黑色素瘤。但找不到原发灶。2011年4月下旬,出现头晕、头痛,坐和行走症状加剧,平躺症状消除。

住当地三甲医院肿瘤科全面捡查(包括全身核素骨显影)均未查出新肿物各项检查指标均正常,头晕头痛原因不明。后转省立医院神经内科治疗,腰穿脑脊液压力测不出,脑脊液间隙显像:脊髓蛛网膜下隙胸下段(相当于T10-12)左旁、腰段右旁见多处小片状、段条状异常放射性异常浓聚,脑脊液漏,蛛网膜下隙胸中上段及以上各脑池均未见显象剂上行迹象,符合低颅压改变。诊断为原发性颅内低压,胸颈段脑脊液漏

后转疼痛科镇痛棒硬膜下注药治疗无明显效果。再转外省两次自血贴治疗,效果不明显。 外省两次自血贴治疗前测颅压为105,但医生认为低颅压症状还在. 脑脊液化验大至正常。但血钙偏低。 2011年8月25日腰穿+脊碘造影提示C4/5及C6/7水平脑脊液漏可能 。脑脊液常规、生化未见明显异常。医生指压颈椎C4-5节有痛感。 2011年11月7日,脊髓钆造影检查提示C6-T1节段对比剂漏出。脑脊液生化 、常规未见明显异常。

头晕头痛逐渐加重,吃饭都需人喂,无自理能力。熟悉的神经外科医生见此症也未发表意见。今年年初三再次回到外省医院行第三次血贴。腰穿脑脊液压80,脊髓钆造影检查提示C6-T1节段对比剂漏出,颈胸段神经根袖延長。

第三次血贴后仍无效果,现再次住省立医院疼痛科,症状仍旧无改善。听看孩子救救我吧的叫声,我身心皆瘁,无奈无助无策。祈求能得到您的指教!另外,国外报导有用生物纤纬蛋白胶注入补脑脊液漏,不知国内哪家医院有开展?.蛛网膜轻微脑脊液漏能否修补?修补用何材料?

 

答:恶性黑色素瘤“找不到”原发灶是由于病灶隐蔽在身体的深部,从病程来看,可能是脑脊膜原发,导致脑脊液漏(C6-T1)。你可以提示主治的医生一下。

   

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纪小龙

纪小龙

740篇文章 7年前更新

主任医师 教授 硕士、博士生导师,原解放军总医院病理科(1978-2003)主任医师、教授,现武警总医院 肿瘤生物治疗科主任、病理科主任、纳米医学研究所所长。 感谢大家的留言,来不及一一回复,请谅解。读者们有相关咨询或紧急事情请通过以下方式联系: 地址:100039 北京永定路 69 号 网址:http://www.pathology.cn 电话:86-10-88276761 (办) 电子信箱:geexl@126.com

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