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年内时,突然发现来医院里切除“黑痣”的人一下子多了起来,一打听才知道是由于看了个什么电影,害怕“恶性黑色素瘤”的缘故(看来把健康常识拍成电影是个好办法)。当时,我的朋友也有来问有关问题的,俺只是不愿意贴这样的“凑热闹”贴子而迟迟不愿整理有关内容。现在,年也过了,乘周末有点空,贴上一点相关内容吧。

俗话说,人有脸,树有皮。

其实脸不就是“皮”吗?人的皮肤就是人的外衣,这一张人皮的作用可是不小哦。那是我们人体最精密的外衣。当然这件外衣也是由一个个的细胞组成的了,要说到细胞,奥秘可就多了。

看看这个漂亮姑娘,你说她多大?第一眼看什么?肯定是看皮肤啊!俗话说“一白遮百丑”,皮肤白是个好姿色的元素。在这个星球上有着至少4个颜色的“人外衣”,也就是:白色人种、黄色人种、棕色人种和黑色人种!那为什么会有这些差异呢?难道说不同的人身上的外衣真的不一样吗?那还得一点点说起!

总体观, 皮肤是人体的“外衣”

皮肤总重量占体重的5%~15%,总面积为1.5~2平方米,厚度也会因人,或因部位而异,0.5~4mm不一。皮肤覆盖全身,保护体内各种组织和器官免受外界的各种侵袭。皮肤作为机体一个有力的屏障,一方面可以防止体内水分、电解质和其他物质的丢失;另一方面阻止外界有害物质的侵入。

看结构,肤色的奥秘原来如此

皮肤,看似很薄,那可不是,家族里人员不少的。由表皮、真皮和皮下组织构成,并含有附属器官,像汗腺皮脂腺指甲趾甲)以及血管淋巴管神经肌肉等等。人的肤色的多种变化的奥秘在于表皮。

图1 人体皮肤结构主要成分

表皮是皮肤最外面的一层,平均厚度为0.2毫米,组成表皮的细胞叫做鳞状上皮细胞(外观象鱼鳞),根据细胞的不同发展阶段和形态特点,由外向内大概可分为5层。

第一、角质层:由数层角化细胞组成。

第二、透明层 :由2~3层核已消失的扁平透明细胞组成,含有角母蛋白。

第三、颗粒层:由2~4层扁平梭形细胞组成,含有大量嗜碱性透明角质颗粒。

第四、棘细胞层:由4~8层多角形的棘细胞组成,由下向上渐趋扁平。

第五、基底层:由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。这些细胞不断分裂,逐渐向上推移、角化、变形,形成表皮其他各层,最后角化脱落。

图2 表皮基底层散在的黑色素细胞(棕色)

不得不提的是,就是在这一层,有一些神秘任务在此出没,夹杂在其他细胞之间,也正是这种细胞决定着皮肤颜色的深浅,原因就是这种细胞可以产生黑色素(色素颗粒),它就叫黑色素细胞(又称树枝状细胞),占整个基底细胞的4%~10%。黑色素细胞生产出的产品就是黑色素颗粒,这些颗粒散布到表皮的鳞状细胞里去。色素颗粒越多,皮肤的颜色就越黑,颗粒越少,皮肤颜色就越浅。

图3 黑色素细胞产生黑色素并释放到鳞状细胞中

白与黑,取决于色素的多与少

那什么让这个皮肤白,那个人皮肤黑呢?

当然遗传是很有力的决定者,除此之外呢?可想而知,跑到非洲,站在太阳下晒晒,再白也得变黑了,那究竟是怎么变黑的呢?阳光的威力还是很大啊!

抵御阳光就得变黑啊!谁把白白的笑脸变黑了呢?莫非人也是变色龙?就是表皮基底层中的那个“黑色素细胞”在搞鬼!

黑色素细胞是皮肤里的一种特殊细胞,能产生黑色素,并传递给周围的角质形成细胞。黑色素停留在这些角质形成细胞上起保护作用,防止染色体在受到光线辐射时受损。

在正常人体表皮中,一个黑色素细胞可以照顾一方,大约几十个角质形成细胞的地盘,可以组成一个表皮的黑色素形成单位。皮肤的颜色就来自于角质形成细胞内存储的黑色素。一般来讲,存储黑色素多的人肤色更深,也更受到保护,远离阳光辐射。所以黑色人种,与太阳更近的地方,也是皮肤的自我保护!

如果一个皮肤白的人,晒晒也变黑,其实也不是坏事,是皮肤的自身保护机制在起作用!

痣在此

说到这里,你会不会想到痣,不错,就是和这个黑色素细胞有关。人体的细胞在某种原因下过度增生,都可以产生肿瘤,黑色素细胞也不例外,良性叫痣,恶性就恶性黑色素瘤(简称恶黑)。

看到痣不要害怕,有的天生是好痣,啥事也没有,有的是会弃良从恶,有的痣生出来就是坏的,即为恶性。切除的时候记得要取活组织做病理切片检查,看看究竟是不是恶性!

来看看病理分类——

按病理学分类黑痣有三种:

(1)交界:位于表皮和真皮交界处。表面平坦或稍高,大小在1—2毫米之间,呈淡棕、棕黑或蓝黑色。多见于手掌、脚底、口唇及外生殖器等部位。有癌变可能,可发生为黑色素瘤

(2)皮内痣:存在于真皮层内。表面光滑,界线清楚。大于1毫米,呈片状生长,平坦或稍隆起。颜色较深而均匀,呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。

(3)混合痣:为上述两种混合而成,一般像皮内痣,因有交界痣的成分,故也能癌变。

图4 黑色素细胞聚集成团并“规律”组合在一起叫痣

图5 黑色素细胞生长紊乱并扩散叫恶性黑色素瘤

痣的良恶性

1倘若黑痣于短期内突然增大,迅速形成隆起的结节,而且颜色加深,就应提高警惕。

2黑痣不断向外扩展,其边界模糊,扩展到一定程度时,形成小溃疡,表面容易出血、渗液等症状的

3黑痣附近的区域,可以摸到肿大的淋巴结。

以上情况应当立即就医,最好是取活组织做病理切片检查,以明确诊断。

处理好

大多数良性黑素细胞肿瘤无须治疗。

普通后天性色素痣和普通蓝痣,无须治疗,若发生于易摩擦和受损的部位(手心、脚底等),最好采取手术切除。对于先天性巨痣,由于恶变率较高,而且恶变的一半发生于5岁以前,所以应于出生后尽早切除。 对于怀疑有恶变的,应及早采取手术治疗,全部切除的痣记住一定要做病理检查,若是发现恶变了,就应扩大切除并酌情结合其他治疗。

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纪小龙

纪小龙

740篇文章 7年前更新

主任医师 教授 硕士、博士生导师,原解放军总医院病理科(1978-2003)主任医师、教授,现武警总医院 肿瘤生物治疗科主任、病理科主任、纳米医学研究所所长。 感谢大家的留言,来不及一一回复,请谅解。读者们有相关咨询或紧急事情请通过以下方式联系: 地址:100039 北京永定路 69 号 网址:http://www.pathology.cn 电话:86-10-88276761 (办) 电子信箱:geexl@126.com

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