年内时，突然发现来医院里切除“黑痣”的人一下子多了起来，一打听才知道是由于看了个什么电影，害怕“恶性黑色素瘤”的缘故（看来把健康常识拍成电影是个好办法）。当时，我的朋友也有来问有关问题的，俺只是不愿意贴这样的“凑热闹”贴子而迟迟不愿整理有关内容。现在，年也过了，乘周末有点空，贴上一点相关内容吧。

俗话说，人有脸，树有皮。

其实脸不就是“皮”吗？人的皮肤就是人的外衣，这一张人皮的作用可是不小哦。那是我们人体最精密的外衣。当然这件外衣也是由一个个的细胞组成的了，要说到细胞，奥秘可就多了。

看看这个漂亮姑娘，你说她多大？第一眼看什么？肯定是看皮肤啊！俗话说“一白遮百丑”，皮肤白是个好姿色的元素。在这个星球上有着至少4个颜色的“人外衣”，也就是：白色人种、黄色人种、棕色人种和黑色人种！那为什么会有这些差异呢？难道说不同的人身上的外衣真的不一样吗？那还得一点点说起!

总体观， 皮肤是人体的“外衣”

皮肤总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2平方米，厚度也会因人，或因部位而异，0.5～4mm不一。皮肤覆盖全身，保护体内各种组织和器官免受外界的各种侵袭。皮肤作为机体一个有力的屏障，一方面可以防止体内水分、电解质和其他物质的丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。

看结构，肤色的奥秘原来如此

皮肤，看似很薄，那可不是，家族里人员不少的。由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官，像汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等等。人的肤色的多种变化的奥秘在于表皮。

图1 人体皮肤结构主要成分

表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，组成表皮的细胞叫做鳞状上皮细胞（外观象鱼鳞），根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内大概可分为5层。

第一、角质层：由数层角化细胞组成。

第二、透明层 ：由2～3层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。

第三、颗粒层：由2～4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。

第四、棘细胞层：由4～8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平。

第五、基底层：由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。这些细胞不断分裂，逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。

图2 表皮基底层散在的黑色素细胞（棕色）

不得不提的是，就是在这一层，有一些神秘任务在此出没，夹杂在其他细胞之间，也正是这种细胞决定着皮肤颜色的深浅，原因就是这种细胞可以产生黑色素（色素颗粒），它就叫黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞的4%～10%。黑色素细胞生产出的产品就是黑色素颗粒，这些颗粒散布到表皮的鳞状细胞里去。色素颗粒越多，皮肤的颜色就越黑，颗粒越少，皮肤颜色就越浅。

图3 黑色素细胞产生黑色素并释放到鳞状细胞中

白与黑，取决于色素的多与少

那什么让这个皮肤白，那个人皮肤黑呢?

当然遗传是很有力的决定者，除此之外呢？可想而知，跑到非洲，站在太阳下晒晒，再白也得变黑了，那究竟是怎么变黑的呢？阳光的威力还是很大啊！

抵御阳光就得变黑啊！谁把白白的笑脸变黑了呢？莫非人也是变色龙？就是表皮基底层中的那个“黑色素细胞”在搞鬼！

黑色素细胞是皮肤里的一种特殊细胞，能产生黑色素，并传递给周围的角质形成细胞。黑色素停留在这些角质形成细胞上起保护作用，防止染色体在受到光线辐射时受损。

在正常人体表皮中，一个黑色素细胞可以照顾一方，大约几十个角质形成细胞的地盘，可以组成一个表皮的黑色素形成单位。皮肤的颜色就来自于角质形成细胞内存储的黑色素。一般来讲，存储黑色素多的人肤色更深，也更受到保护，远离阳光辐射。所以黑色人种，与太阳更近的地方，也是皮肤的自我保护！

如果一个皮肤白的人，晒晒也变黑，其实也不是坏事，是皮肤的自身保护机制在起作用！

痣在此

说到这里，你会不会想到痣，不错，就是和这个黑色素细胞有关。人体的细胞在某种原因下过度增生，都可以产生肿瘤，黑色素细胞也不例外，良性叫痣，恶性就恶性黑色素瘤（简称恶黑）。

看到痣不要害怕，有的天生是好痣，啥事也没有，有的是会弃良从恶，有的痣生出来就是坏的，即为恶性。切除的时候记得要取活组织做病理切片检查，看看究竟是不是恶性！

来看看病理分类——

按病理学分类黑痣有三种：

（1）交界痣：位于表皮和真皮交界处。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。多见于手掌、脚底、口唇及外生殖器等部位。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。

（2）皮内痣：存在于真皮层内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。

（3）混合痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。

图4 黑色素细胞聚集成团并“规律”组合在一起叫痣

图5 黑色素细胞生长紊乱并扩散叫恶性黑色素瘤

痣的良恶性

1倘若黑痣于短期内突然增大，迅速形成隆起的结节，而且颜色加深，就应提高警惕。

2黑痣不断向外扩展，其边界模糊，扩展到一定程度时，形成小溃疡，表面容易出血、渗液等症状的

3黑痣附近的区域，可以摸到肿大的淋巴结。

以上情况应当立即就医，最好是取活组织做病理切片检查，以明确诊断。

处理好

大多数良性黑素细胞肿瘤无须治疗。

普通后天性色素痣和普通蓝痣，无须治疗，若发生于易摩擦和受损的部位（手心、脚底等），最好采取手术切除。对于先天性巨痣，由于恶变率较高，而且恶变的一半发生于5岁以前，所以应于出生后尽早切除。 对于怀疑有恶变的，应及早采取手术治疗，全部切除的痣记住一定要做病理检查，若是发现恶变了，就应扩大切除并酌情结合其他治疗。