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一人一张脸,一人一个样,世界上很难找到两个完全一样的人,哪怕是同卵双胎,也不可能一模一样(仅从外观角度,更不用说内在的不同了)。同理,一棵桃树的桃子、一个玉米棒子上的玉米粒、一个母鸡蛋孵出的小鸡都不会出现一模一样的两个个体。这就是笼统概念上的生物多样性(biological diversity)。

目前对生物分类有个统一的7个等级的方法,由高到低分别是界、门、纲、目、科、属、种。一个“界”含有多个门,一个“门”含有多个纲,以此类推,分类的最小单位是种。每种生物在分类系统中都有自己固定的位置。到了“种”的最小一层上的每一个个体,各自又是不一样的属性。

对于疾病来讲,也是同样的道理:例如感冒,虽然都是同一种病毒株感染,但在一百个,一千个,一万个人中,却会呈现一百个,一千个,一万个不一样的表现,不可能都是一样的。

别的疾病也是同样的道理,癌症更是一人一个样。同样是肺癌,同样是胃癌,同样是脑癌,同样是白血病,在一百个,一千个,一万个病人身上,就有千万个不同的样子。包括诊断上的不一样,治疗上的不一样,用现在时髦的话说,叫做“个体化”(individuation)。其实,它的本质,是生物学上的“异质性”(heterogeneity)。也就是说,长在一百个、一千个、一万个人身上的癌,虽然叫做同一个名称/种类(比如鳞癌、腺癌等),但表现却是一个人一个样,追根溯源,就是每一种类型癌症的细胞组成,都是不一样的。一个类型的肺癌在一百个病人有一百个样子的细胞,一千个一万个病人也就有一千种一万种样子的细胞。因为细胞不一样,所以它在人身上的表现也就不一样,程度也就不一样,结局也就不一样。这也就是为什么同一种癌有点人很快死亡,有的人长期存活。因此,癌症的出路在于:按照每一个个体的不一样,采取不一样的诊断治疗方案,才有可能“踏出”一条可行之路来。

“异质性”是生物普遍存在的现象和规律,那么对于疾病来说,我们就要从异质性和个体化开始认识。只有走上这一条路,对于癌症和其他疾病的认识才能做到有的放矢,诊断,治疗做到对号入座。只有瞄准靶子,才能有最佳的结果。

可是现在,在对疾病的诊断与治疗上,却是千篇一律,都是一个标准,一个方案,一个模式,也就难怪各自的结果不能那么理想了。

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纪小龙

纪小龙

740篇文章 7年前更新

主任医师 教授 硕士、博士生导师,原解放军总医院病理科(1978-2003)主任医师、教授,现武警总医院 肿瘤生物治疗科主任、病理科主任、纳米医学研究所所长。 感谢大家的留言,来不及一一回复,请谅解。读者们有相关咨询或紧急事情请通过以下方式联系: 地址:100039 北京永定路 69 号 网址:http://www.pathology.cn 电话:86-10-88276761 (办) 电子信箱:geexl@126.com

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