财新传媒 财新传媒

阅读:0
听报道

  

    朝九晚五的奔波,让很多忙碌的人们吃不好,喝不好。一天中午,小王急急忙忙吃完了午饭,顶着大风赶往公司,心想赶紧忙完好过一个轻松的周末。谁知道,刚到办公室就觉得胃不是很舒服,一会儿脸色也很差,说着也快,在一顿恶心之后,冲到卫生间,哇哇吐了起来。

     “哇,她都吐了!很严重吗?”同事李姐很是担心,说不行去医院吧!

     “应该没事,我觉得吐了舒服点了,胃不疼了,不行再去医院。”

小王真的很严重吗?

 

 

呕吐是胃内物的“倒行逆流”

正常食物(固体液体)的通道的顺序是口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、大肠、肛门。食物到胃后,只能往前行,不能往后退。呕吐时,幽门收缩关闭,食物逆向流动,贲门开放,最后膈肌和腹肌的突然收缩,腹压骤增,使得胃的食糜通过食道、咽部而从口腔排出。

 

 

图1 食物的通道

 

 

 

图2 胃内的液体

 

 

 

 

图3 呕吐时食物逆向流动

 

 

呕吐乃是大好事

 

其实,不必害怕,呕吐是一种身体的自我保护。

呕吐,是指胃的内容物,通过食道反流到口中,并吐出体外的一种反射性动作。呕吐是临床常见症状,一般的呕吐会经过恶心、干呕和呕吐三个阶段。恶心就是呕吐的前奏。但是还有些呕吐可不出现无恶心或干呕。

呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种防御反射,有一定的保护作用。当然,如果是频繁而剧烈地呕吐,也会引起脱水、电解质紊乱等比较严重的并发症。

呕吐的时候,也还有一些不舒服的症状,表现出来的可以是上腹部感觉不适,也会伴随着头晕、流涎、脉缓、血压降低等症状。

 

 

呕吐原因多 理清最重要

 

既然是身体的自我保护,那就得看看,究竟哪里出了受到攻击了才引起这种防护呢?根据不同原因导致的呕吐,可以分类为反射性,中枢性,前庭障碍性,神经官能性四大类。

 

反射性呕吐

    顾名思义,之所以为反射,那就是说消化道受到了刺激。

内部矛盾——消化系统自己的原因

 

A从上到下消化道慢慢看 

 

【咽部】

刺激了舌咽神经而直接诱发了反射性呕吐,这种情况最常见于刷牙时,或者医生对患者进行咽检查时的接触。

【胃十二指肠】

1、受到刺激

当胃部受到刺激引发了急性好和慢性的炎症的时候,会引起恶心呕吐。引起炎症的原因可以是细菌性的食物中毒,也可以是烈酒、服用一些药物如阿司匹林、茶碱四环素族抗生素等。还有一种情况,就是吃得过饱,造成胃的过度充盈,直接刺激胃粘膜,太多了自然要溢出来。

2、梗阻:

幽门梗阻

看看胃部的结构。幽门通道堵上了,食物堵了就会吐出来。常见的原因为:幽门括约肌痉挛、幽门管癫痕性狭窄、幽门管被胃部的肿瘤阻塞等引起的梗阻。

十二指肠梗阻:此处的梗阻可见肠外病变压迫或者是肠内病变如肿瘤等阻塞。最常见的症状表现是间歇性的腹痛,疼痛部位在上腹正中或偏右侧,有时甚至出现呕血及便血。

3、其他多多因素:肠系膜上动脉综合征、空肠输出袢、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石绞痛及胆道蛔虫病等常有恶心呕吐。急性病毒性肝炎也会出现恶心、呕吐、黄疸出现后自觉症状反而减轻,可以与其他疾病进行区别。

 

B特别注意突发事件——急性中毒

 

有害化学物质的突然侵扰:如农药中毒,有机溶剂中毒,植物中毒,如食用了发芽的马铃薯,都可在中毒早期出现恶心、呕吐。这些情况下呕吐物中多有毒物的气味或残渣。通过询问病人或家属病史结合呕吐物的检测一般不难做出诊断。

 

C其他系统来干扰

 

呼吸:急性肺炎在发病初期,可有呕吐,小儿尤为多见。百日咳的痉挛期,在痉挛性咳嗽发作之后常有反射性呕吐。

泌尿系统:急性肾炎的高血压脑病,常突然发生中枢性呕吐,急性肾盂肾炎以恶心呕吐而起病者占30%-36%,肾结石绞痛发作,呕吐多与绞痛同时出现,同时出现各种原因所致的尿毒症患者,常较早出现头痛恶心,呕吐如并发尿毒症性胃炎呕吐更为严重。

循环系统:急性心肌梗死的早期,特别是疼痛剧烈时常发生恶心,呕吐。充血性心力衰竭,有时发生呕吐,在低血压伴晕厥或休克的初期,也常有恶心呕吐伴面色苍白。

妇科:育龄期妇女的呕吐为妊娠正常反应,不是很严重的话不必处理。妇女内生殖器的急性炎症扩散可引起急性盆腔腹膜炎,炎症刺激经由植物神经的传入呕吐中枢而引起反射性呕吐。

眼睛:闭角型青光眼的患者,可因眼压增高,三叉神经的反射作用而引起呕吐。发病多为40岁以上女性。

 

神经出了问题的呕吐

偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等这些中枢系统的病变,这些都可以引起的神经性呕吐。

 

耳朵里面的毛病与呕吐关系紧密

    这是一门独立的呕吐类型,多伴随有眩晕,可以与其他相区别。常见疾病原因有:

1、迷路炎:本病是急性与慢性化脓性中耳炎的常见并发症,诊断主要靠病史和耳科检查。

2、美尼尔病:本病以男性较多,多在中年,表现为突发的旋转性眩晕(多为水平性)、耳聋与耳鸣,眩晕发作时意识清醒,常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等,历时短为数分钟,久至数小时以上。

3、晕动病:本症状发生在航空、乘船、乘汽车或火车时,原因未明,由于反复的俯仰运动旋转,或上下颠簸,所致的迷路刺激。或者嗅到不愉快的气味,听到震耳的噪音等不良刺激,即可发生恶心、呕吐。常表现为脸色苍白出汗,流涎。

 

莫名其妙的呕吐

 

有的叫做神经官能性呕吐,这一种呕吐的发作与精神刺激有关,呕吐可立即发生,全不费力。每口吐出量不多,吐毕又可再食,虽长期反复发作而营养状况影响不大。

闻到不愉快的气味,听到震耳的噪音或见到厌恶的食物而出现的呕吐,称条件性呕吐,也属神经官能症性呕吐范畴,对神经官能性呕吐须除外一切器质性病因方能确定诊断,女性和神经不稳定的人,其呕吐中枢兴奋阈限较低,受各种刺激作用时易发生呕吐。

 

温馨提醒

     呕吐在生活中很常见,很多人都对它不以为然。其实,呕吐是身体在向我们传递某种信号,有时,它传递的是重大疾病的信号。

倘若身边人发生了恶心呕吐,记得不用着急,一两次呕吐多半是身体在清理容不下的废物,吐出来,休息一下也就没什么大碍了,如果反复,那需要去找医生,那么需要注意如下提示:

注意呕吐发生的时间,呕吐的特点如是不是有恶心还是突然一喷而出、呕吐物的性质如味道颜色等、在呕吐中是不是伴有腹痛、头疼、头晕等等。

心血管疾病的病人要吐的时候,会感到心慌,同时伴有气短。脑血管疾病的人通常都是先头痛,然后开始呕吐。

如果是反复发作的呕吐,除怀孕的正常反应之外,我们都不能掉以轻心,要及时就医,搞清楚呕吐的具体原因。

 

     这些都会有利于找出呕吐的真正原因,找到根了,才能祛病!

   

话题:



0

推荐

纪小龙

纪小龙

740篇文章 7年前更新

主任医师 教授 硕士、博士生导师,原解放军总医院病理科(1978-2003)主任医师、教授,现武警总医院 肿瘤生物治疗科主任、病理科主任、纳米医学研究所所长。 感谢大家的留言,来不及一一回复,请谅解。读者们有相关咨询或紧急事情请通过以下方式联系: 地址:100039 北京永定路 69 号 网址:http://www.pathology.cn 电话:86-10-88276761 (办) 电子信箱:geexl@126.com

文章